- Глазные болезни

несомненным.
Лечение, профилактика. Раннее назначение корригирующих очков при
гиперметропии, пресбиопии и астигматизме. Дети должны носить очки постоянно,
взрослые - во время чтения или письма. Хорошее, равномерное освещение во
время зрительной работы на близком расстоянии, частый отдых для глаз.
Общеукрепляющее лечение. При слабости цилиарной мышцы-ее тренировка.
Прогноз. Лечение приводит, как правило, к устранению астенопических явлений.
Астенопия мышечная. Этиология, патогенез. Миопия, гетерофория, слабость
конвергенции, недостаточность фузионных резервов; нередко сочетание этих
причин. При некорригированной миопии работа на близком расстоянии
совершается почти без напряжения цилиарной мышцы, но требует конвергенции.
В результате диссоциации между аккомодацией и конвергенцией появляются
слабость, быстрое утомление внутренних прямых мышц. При гетерофории и
ослабленной фузионной способности астенопические явления возникают
вследствие нервно-мышечного перенапряжения для преодоления тенденции к
отклонению одного глаза.
Симптомы, течение. Утомление глаз, боль в глазах и головная боль, преходящая
диплопия при зрительной работе на близком расстоянии. Эти явления быстро
устраняются, если прикрыть один глаз.
Диагноз основывается на характерных жалобах, выявлении миопии или
гетерофории. Необходимо также исследовать фузионные резервы.
Лечение, профилактика. Ранняя оптическая коррекция миопии. Создание
благоприятных гигиенических условий зрительной работы. Упражнения (на
синоптофоре или с помощью призм) для развития конвергенции и нормальной
амплитуды фузии. При высоких степенях гетерофории - ношение очков с
призмами, направленными вершиной в сторону отклонения глаза. Если
своевременно не принять лечебные меры, то бинокулярное зрение нарушается и
может появиться косоглазие.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
АСТИГМАТИЗМ-сочетание в одном глазу различных видов аметропии или
различных степеней одного вида аметропии.
Этиология, патогенез. Аномалия строения глаз- радиус кривизны роговицы
(редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух
главных взаимно перпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее
слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов
на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм
развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз. Различают
следующие его виды: простой астигматизм - в одном из главных меридианов
эмметропия, в другом - миопия или гипер-метропия; сложный астигматизм - в
обоих главных меридианах аметропия одинакового вида, но различной степени;
смешанный астигматизм - в одном из главных меридианов наблюдается миопия,
в другом - гиперметропия.
Симптомы: понижение зрения, иногда видение предметов искривленными,
быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании
отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Диагноз
основывается на определении рефракции в главных преломляющих меридианах.
Лечение. Постоянное ношение очков с астигматическими линзами.
Прогноз. При правильной коррекции сохраняются высокая острота зрения и
хорошая работоспособность.
АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА. Этиология. Заболевания зрительного нерва
и сетчатки, заболевания головного мозга, его оболочек и сосудов, общие
интоксикации, наследственные причины.
Патогенез. Деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и
соединительной тканью.
Симптомы, течение. Различают первичную и вторичную, частичную и полную,
стационарную и прогрессирующую атрофию зрительного нерва. При первичной
атрофии диск зрительного нерва бледный с четкими границами, отмечаются
образование плоской экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки.
Зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, выявляются скотомы. В
ранней стадии вторичной атрофии, которая возникает после воспаления или
застойных явлений, бледный диск зрительного нерва имеет нечеткие границы,
несколько проминирует (выступает), вены сетчатки расширены; в поздней стадии
картина напоминает первичную атрофию. При частичной атрофии
функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при
полной атрофии. Прогрессирующая атрофия характеризуется неуклонным
снижением зрения, стационарная - стабилизацией зрительных функций. Диагноз
основывается на характерной офтальмоскопической картине и нарушении
зрительных функций.
Лечение. Общая терапия в зависимости от основного заболевания. Для
улучшения питания зрительного нерва назначают никотиновую кислоту -1 мл 1 %
раствора в/в (вместе с глюкозой) ежедневно в течение 10-15 дней или внутрь по
0,05 г 3 раза в день после еды. Используют также никош-пан (1 таблетка 3 раза в
день), но-шпу внутрь по 0,04 г или в/м в виде 2% раствора по 1 -2 мл, дибазол
внутрь по 0,02 г или в виде в/м инъекций 0,5-1 % раствора по 1-2 мл
ежедневно, нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день, нитрат натрия п/к в растворах
восходящей концентрации от 2% до 10% по 0,2- 0,5-1 мл. Концентрацию
раствора повышают через каждые 3 инъекции (на курс лечения 30 инъекций).
Применяют 0,1% раствор нитрата стрихнина по 1 мл в виде инъекций под кожу
виска по 0,5 мл (всего 20-25 инъекций); биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС и
др.) по 1 мл п/к, 30 инъекций на курс; в/в вливания 10% раствора йодида натрия;
витамины В, и В12 в обычных дозах внутрь или в/м; глутаминовую кислоту по 0,5
г2-4 раза в день перед едой в течение 2 мес; липоце-ребрин по 0,5 г 2-3 раза в
день. Полезны оксигенотерапия, ультразвуковая терапия.
Прогноз серьезный. На сохранение зрения можно рассчитывать при
стабилизации частичной атрофии.
БЛЕФАРИТ-воспаление краев век. Этиология многообразна: хронические
инфекционные и инфекционно-аплерги-ческие заболевания, гиповитаминозы,
анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов,
носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированные
аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие
ветра, пыли, дыма.
Симптомы, течение. Различают блефарит простой, или чешуйчатый, язвенный и
мейбомиевый. При простом блефарите края век незначительно гиперемированы,
иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками.
Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на
краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие
язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При
мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены, кажутся
промасленными. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет.
Течение заболевания хроническое.